Kosten en vergoedingen

Ik heb voor het lopende jaar 2023 met de volgende zorgverzekeraars een contract afgesloten: Zilveren Kruis, Salland, DSW, ASR, Caresq, Menzis, OWM Zorg&Zekerheid en SZVK. Als u bij een van deze aanbieders verzekerd bent, wordt de behandeling compleet vergoed. Er wordt dan alleen aanspraak op uw eigen risico gedaan.

Als ik geen contract met uw zorgverzekeraar heb worden de kosten voor de behandeling niet volledig door uw zorgverzekeraar vergoed. Voor het intakegesprek, de behandelingen en eventueel extra diagnostisch onderzoek zult u van mij facturen ontvangen. Deze dient u rechtstreeks en binnen de gestelde termijn aan mij te voldoen. De facturen kunt u vervolgens ter declaratie bij uw zorgverzekeraar indienen.

Vergoeding zorgverzekeraar

U komt alleen voor een vergoeding door uw zorgverzekeraar in aanmerking als u in het bezit bent van een geldige doorverwijzing wanneer u zich bij mij aanmeldt. In de verwijsbrief moeten de volgende gegevens staan:

Uw naam, adres, geboortedatum;
Het polisnummer van de zorgverzekering / naam van de zorgverzekeraar;
Doorverwijzing naar de basis of specialistische GGZ;
DSM diagnose of vermoeden hiervan;
De naam, functie, AGB-code, datum, handtekening (plus praktijkstempel) van degene die u heeft doorverwezen.

Let op! De tijd tussen de doorverwijzing en de aanmelding in mijn praktijk mag niet langer zijn dan zes maanden.

Polissen en vergoedingen

Als u een naturapolis heeft afgesloten dan vergoedt uw zorgverzekeraar een gedeelte van de kosten. Het restant moet u zelf betalen.
Als u een restitutiepolis heeft afgesloten dan wordt de behandeling geheel vergoed, mits het om een zuivere restitutiepolis gaat.
Zowel bij een naturapolis als bij een restitutiepolis kan het zijn dat u van tevoren toestemming bij uw zorgverzekeraar moet vragen voor u met de therapie in mijn praktijk kunt starten. Ook zit er soms een limiet op het aantal consulten.

U bent zelf verantwoordelijk voor de financiering van de behandelingen in mijn praktijk. Het is derhalve belangrijk dat u voor aanvang van de therapie bij uw zorgverzekeraar informeert wat u exact vergoed krijgt. Hiervoor kunt u het beste vragen hoeveel u van het NZa-tarief vergoed krijgt voor een behandeling van 45 minuten in mijn praktijk (C. Fuhr, psychotherapeut, AGB-persoonlijk: 94110947, AGB-praktijk: 94066836 ). Vraag uw zorgverzekeraar ook om een bevestiging per e-mail.

Eigen risico

Voordat uw zorgverzekeraar kosten voor de therapie vergoedt, zal er eerst aanspraak worden gedaan op uw eigen risico (€ 385,- per jaar). U betaalt de eerste € 385,- dus zelf, tenzij u het eigen risico voor dit jaar al geheel of gedeeltelijk heeft opgemaakt.

Facturen

In het geval dat ik geen contract met uw zorgverzekeraar heb afgesloten zult maandelijks een factuur van mij ontvangen. U maakt het verschuldigde bedrag binnen 14 dagen na ontvangst aan mij over. De factuur kunt u vervolgens bij uw zorgverzekeraar indienen.

Tarieven voor verzekerde zorg

Psychotherapiepraktijk C. Fuhr hanteert de tarieven zoals vastgesteld in de tariefbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit*
De NZa tarieven voor diagnostiek en behandeling zijn in 2023 als volgt:

45 min. diagnostiek (intakegesprek):
45 min. behandeling:
60 min. behandeling:
75 min. behandeling:
90 min. behandeling:

60 min. diagnostiek (intakegesprek):
€ 187,62
45 min. behandeling:
€ 139,38
60 min. behandeling:
€ 166,13
75 min. behandeling:
€ 204,90
90 min. behandeling:
€ 250,18

€ 172,98
€ 147,95
€ 176,30
€ 217,50
€ 265,46

* Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-22619-04

Zorgprestatiemodel

Sinds 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel van kracht. In het kort betekent dit dat de ingeplande duur van het consult het tarief bepaalt (planning = realisatie). Een ingepland consult kan in de realiteit iets langer of korter duren. Pas als de daadwerkelijke tijd van het consult meer dan 15 minuten naar de ene of andere kant afwijkt, wordt het in rekening gebrachte tarief verhoogd of verlaagd.

Niet verzekerde zorg

Bij sommige aandoeningen wordt de behandeling niet vergoed. Voorbeelden hiervan zijn aanpassingsstoornissen en levensfaseproblemen. Tijdens het oriëntatiegesprek zal ik aangeven als het om een problematiek gaat die niet vergoed wordt.

Coaching

De kosten voor coaching worden niet door de zorgverzekeraar vergoed. Het tarief voor een coaching sessie van 60 minuten is € 130,- incl. btw. Kosten voor coaching kunnen soms wel fiscaal aftrekbaar zijn, bijvoorbeeld als u zelfstandig ondernemer bent.

Verhindering en ‘no-show’ beleid

Als u verhinderd bent of een afspraak wilt verplaatsen, is het belangrijk dat u mij dit uiterlijk 24 uur van tevoren laat weten. In het weekend kunt u uw afspraak afzeggen door het sturen van een e-mail of door het inspreken van mijn voicemail. Voor te laat of niet afgezegde afspraken (‘no-show’) wordt door mij het volledige tarief in rekening gebracht. Deze kosten worden niet door de zorgverzekeraar vergoed. Wanneer u uiterlijk 24 uur van tevoren afzegt, ontvangt u geen factuur. Uiteraard is het altijd mogelijk om een afspraak in de praktijk om te zetten naar een beeldbelafspraak.